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積極推進精準健康扶貧,著力解決因病致貧、返貧問題
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  • 時間:2021年1月21日 16:00-17:00
  • 嘉賓:龍巖市醫保局黨組成員、 市醫保中心主任 黃先鋒
  • 摘要:2020年是全面建成小康社會目標的收官之年、是全面打贏脫貧攻堅收官之年,按照黨中央、國務院和省政府堅決打贏脫貧攻堅戰的戰略部署,圍繞脫貧攻堅“兩不愁、三保障”總體目標,深刻領會黨中央奪取脫貧攻堅戰全面勝利的堅強決心,堅定決勝醫療保障脫貧攻堅的信心,保持攻堅態勢,把穩定住、鞏固好醫療保障成果作為重中之重,統籌推進醫保脫貧攻堅工作,龍巖市積極推進精準醫保扶貧,著力解決因病致貧、因病返貧問題。本網邀請到龍巖市醫保局黨組成員、市醫保中心主任黃先鋒同志,就“積極推進精準健康扶貧,著力解決因病致貧、返貧問題”主題與廣大網友進行在線交流,歡迎廣大網友踴躍提問。
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海鷗:

我是新羅萬安的,患有慢性糖尿病,因為家里離市區較遠,取藥麻煩,我這類疾病又需要長期服藥,我是不是要每周都上市區取藥。

黃先鋒:

不需要每周取藥,現放寬了市內門診特殊病種取藥時限,由醫院依據病情一次可開具不超過60天的處方用量,每次開藥最多可提前10天。

章章:

我在長汀縣城生活,是建檔立卡貧困人口,生病以后,在醫院能得到哪些特殊服務嗎?

黃先鋒:

您可在汀州醫院、長汀中醫院等大病救治定點醫療機構進行就診,信息系統自動識別農村建檔立卡貧困人口后,會為您開通就診“綠色通道”,實行“先診療后付費”,不收取住院預繳金,出院時實行“一站式”即時結算。不再額外增加您的負擔,在保障醫療質量的前提下,按照“?;尽钡脑瓌t,優先選擇基本醫保目錄內安全有效、經濟適宜的診療技術和藥品、耗材,嚴格控制醫保目錄外費用,目錄外由個人100%支付項目、藥品耗材等費用超過10%的部分,將由醫院承擔。

啊光:

扶貧對象可以先診療后付費,那扶貧對象是不是可以在診療后,惡意逃避支付個人自付費用?

黃先鋒:

不可以的,惡意逃避支付個人應自付的費用是違法行為,是不誠信的表現。一方面醫療機構可通過法律途徑追討欠債,另一方面醫保部門會將其納入征信名單,并報有關部門取消其救助資格。

會飛的魚:

我家孩子患有先天性心臟病,請問司來帕格這類藥物是屬于門診特殊病種支付的醫保藥品嗎?

黃先鋒:

司來帕格是屬于門診特殊病種支付的醫保藥品,但醫保支付范圍僅限WHO功能分級II級-III級的肺動脈高壓(WHO第1組)的患者。

阿彪:

扶貧對象的特殊門診如何認定,在哪可以申請認定?

黃先鋒:

扶貧對象的特殊門診認定和普通城鄉居民特殊門診認定是一樣的,您需攜帶由醫院副主任以上科醫師填寫的《龍巖市基本醫療保險門診特殊病種治療認定表》,經醫保辦或醫務部門審核蓋章、出院小結(醫院蓋章)原件1份或近3個月及以上門診病歷和相關病種的檢查化驗單到參保地醫保經辦窗口、駐各醫院醫保服務站辦理認定和網上辦理。

KOI:

我是扶貧對象,去年年底確診患有高血壓,醫保有什么報銷政策?

黃先鋒:

您可申請基本醫療保險高血壓門診特殊病種,可享受年度特殊病種待遇,即年度門診超過300元以上部分報銷比例為50%,年封頂線1300元。

老王:

我是2020年扶貧對象,2021年城鄉居民個人繳費280元是不是就不用再繳納了?

黃先鋒:

是的,已經由政府直接代繳,您個人不用再進行繳納。

賴菲:

2020年一次性定額救助可以申請了嗎,條件是什么?

黃先鋒:

可以,申請條件為家庭月人均收入在當地城鄉最低生活保障標準兩倍以內(含兩倍)、未享受城鄉低保待遇的家庭老年人及未成年人和按照當地城鄉居民基本醫療保險確定的重大疾病醫療保障范圍執行的認定患者在年度內因病住院發生的醫療費用,經基本醫療保險、城鄉居民大病保險報銷后,未享受醫療救助人員,個人自付15000元以上,仍有困難的,可向當地醫保管理部申請一年一次性2000元以內的定額救助。

蕓蕓:

精準扶貧醫療疊加保險的保障對象有哪些?

黃先鋒:

包括2016年以來農村扶貧開發對象和省定扶貧標準下的低保對象,即農村建檔立卡貧困人口。

喇叭:

醫療救助與精準扶貧醫療疊加保險有什么區別?

黃先鋒:

醫療救助制度建立較早,由各地根據當地財力狀況確定救助力度,上級財政予以適當補助。精準扶貧醫療疊加保險也屬于醫療救助制度范疇,是醫療救助的延伸和深化,核心是精準救助。精準扶貧醫療疊加保險是在基本醫保、大病保險、醫療救助后再給予的疊加補助,僅適用部分醫療救助對象,執行時間有階段性,但醫療救助制度是長期的。

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